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宝篮贝贝儿科医生今日讲:小儿“尖足”是病吗?
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 什么是小儿尖足呢?顾名思义,也就是宝宝站立、行走的时候是足尖着地的。先上两个图给大家看看。

宝篮贝贝儿科医生今日讲:小儿“尖足”是病吗?

  在资讯满天飞的时代,相信家长们也都可以从网上看到这样的论调,宝宝尖足是脑瘫的一种表现。百度一搜索尖足,立马会出来一大堆脑瘫、康复的东西,真的很恐怖,看完以后让人惊慌失措,有的家长就因为宝宝尖足,忧虑恐惧寝食不安,成天以泪洗面,甚至各种自责,为了不耽误宝宝,还花费大量的金钱和精力,带宝宝去做各种治疗,可怜小宝宝那么小就成天穿梭于康复医院的各个角落,进行各种痛苦的康复治疗。宝篮贝贝门诊也经常见到因为宝宝尖足而来就诊的现象,最小的居然还有尚未满月的宝宝,来诊的宝宝中,有的是早产儿,也有相当一部分是没有任何高危因素的足月儿,队伍还真是庞大呀,不得不佩服网络知识传播的洪荒之力呀。所以,今天由宝篮贝贝儿科医生吴菊英医生给我们分享一下每个家长都非常心焦的小儿尖足问题。

  “尖足”真的一定就是脑瘫吗?我们可以先来了解一下什么是脑瘫。脑瘫是指在出生前、出生过程中或出生后很短一段时间内,由于某种原因,比如胎儿脑畸形、多胎妊娠、出生时窒息、产伤、新生儿脑内出血、早产、低出生体重、胆红素脑病等等,这些因素导致发育中的中枢神经系统受到损害,造成了非进行性运动控制发育障碍的一组疾病。脑瘫主要表现为以下4个特点:1、运动障碍。2、反射异常。3、姿势异常。4、肌张力异常。而这4个特点是共同存在的。

  另外,我们要知道,在宝宝的生长发育过程中,不同的月龄,宝宝的表现是不一样的,肌张力也是不一样的,各种反射消失的时间也不一样,比如3个月的宝宝可能出现拉弓射箭的姿势,那我们不能说这是异常的,因为正常情况下,3个月这个反射就可以存在,但如果10个月的宝宝还出现这种姿势,那我们就会认为这是异常的了,因为这个时候,这种反射应该是消失了的。又比如,3个月的宝宝,内收肌角60度,我们认为这是正常角度,如果10个月的宝宝,内收肌角60度,那这个角度就小了,我们可以认为他的肌张力高。

  所以我们不能仅凭某一个单一的症状,比如尖足,或者飞机手,也许是头后仰,或者拉弓射箭姿势等等,这些都是家长常常因此断定是脑瘫的表现,我们不能因为这些独立的、单个的、甚至是特定状态下表现的症状,比如最典型的,宝宝不高兴的时候打挺。不能因此就武断地说宝宝是脑瘫。所以,我们一定要根据宝宝的月龄,评估宝宝的整体运动发育情况,并且要结合妈妈的妊娠、分娩史,还要结合宝宝的各种辅助检查,比如头部CT扫描、头部MRI检查、脑电图检查等,来综合判断。

  有的宝宝在发育过程中会出现一过性的尖足现象,随着生长发育,这种尖足现象会自然消失,这叫生理性尖足。

  这个图可以很直观地反应尖足与脑瘫的关系了  

这个图可以很直观地反应尖足与脑瘫的关系了

  如何区分宝宝足尖着地是正常现象还是脑瘫引起的呢?

  有一种简单的方法可以区别,即检查足背屈角的方法。

  做法是:扶住婴儿的腿伸直,使足背屈向小腿,用手掌压足底,足背和小腿前侧形成的角度为足背屈角。正常为70度或小于70度,脑瘫儿为大于70度,通常为90度。注意检查的时候宝宝的下肢应放松。

宝篮贝贝儿科医生今日讲:小儿“尖足”是病吗?

宝篮贝贝儿科医生今日讲:小儿“尖足”是病吗?

  宝篮贝贝吴菊英医生说,我们做过研究,观察100位足月出生的正常儿,从3-4个月开始检查是否有足尖着地的现象,同时检查足背屈角,并观察婴儿的运动发育,结果是:23%的婴儿在4-10个月中有足尖着地现象,但这些婴儿足背屈角均小于70度,运动发育也全部正常。

  不过还是不太建议家长自己测查足背屈角,因为如果经验不足的话,很容易把宝宝的抵抗当成足背屈角异常,引起不必要的恐慌。

  那么有没有家长能比较容易掌握的粗筛的方法呢?首先,如果宝宝没有什么高危因素,运动发育也很好,就可以先放下一大半的心了,接着我们可以观察一下,有的宝宝足尖刚接触地面或床面的时候,是足尖着地,过一会儿,就可以自己将脚放平站立了,或者扶着迈步时脚能放平,这种一般都是正常的。当然,在宝宝站立扶走时,我们还要注意一下桌面的高度,有的家长在一个很高的桌子上放玩具逗引宝宝,宝宝为了够到玩具,只好本能地踮起脚尖,其实,只要换一个高度合适的桌子,这种现象就会消失了。还有的家长扶着宝宝腋下走的时候,将宝宝提得太高,宝宝的脚接触不到床面,所以只好踮着脚走了,或者家长扶走时带的速度太快,宝宝还没来得及放平脚跟呢,就开始踏出另一只脚了。这是家长可以观察的简单的方法,如果实在还是不放心,那就不要犹豫,还是尽早让医生来帮您判断吧,前提是一定要找对医生哦。

  如果是32周以下出生的小早产儿或者是有脑损伤的婴儿,怀疑有足尖着地的表现时,就一定要慎重了,最好及时找医生检查。

  最后,宝篮贝贝吴菊英医生说,遇到宝宝尖足的现象,一定要先沉住气,不要自乱阵脚,自己吓唬自己,乱投医,造成过度治疗,不仅浪费人力和金钱,最关键的是宝宝遭受了本不必遭受的罪。所以建议各位家长:一定要带宝宝去正规的医疗康复机构给宝宝做检查!


添加日期:2016-12-22   浏览次数:1046  信息来源: 打印此页】 【关闭窗口
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